Krankenversicherung bezahlt – Arzttermin trotzdem nur gegen Geld?

Kassenärzte-Chef Andreas Gassen warnt vor längeren Wartezeiten und zusätzlichen Privatsprechstunden. Die Krankenkassen sprechen von einer Angstkampagne. Zwischen beiden Interessenverbänden steht der Patient, der seine Beiträge längst bezahlt hat.

Wer in Deutschland gesetzlich krankenversichert ist, bezahlt jeden Monat für medizinische Versorgung. Künftig könnte er beim Facharzt dennoch vor einer unangenehmen Wahl stehen: monatelang warten oder die Behandlung selbst bezahlen.

Diese Aussicht zeichnet Andreas Gassen, Vorsitzender der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, in einem am Samstag veröffentlichten Interview mit dem Redaktionsnetzwerk Deutschland. Wegen der beschlossenen Honorarkürzungen rechnet er mit zusätzlichen Privatsprechstunden, in denen gesetzlich Versicherte auf eigene Kosten schneller behandelt werden können.

Die Grundlage des Streits ist real. Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz sollen 2027 nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung rund drei Milliarden Euro in der ambulanten Versorgung eingespart werden. Besonders betroffen seien HNO-Ärzte, Orthopäden, Kardiologen, Radiologen und Rheumatologen.

Gassen warnt, einzelne Fachgruppen könnten bis zu 25 Prozent ihres Umsatzes verlieren. Seine Organisation rechnet mit umgerechnet 46 Millionen Behandlungsfällen, für die künftig keine Finanzierung mehr zur Verfügung stehe. Das ist zunächst eine Berechnung der Ärztevertretung, keine feststehende Zahl tatsächlich ausfallender Behandlungen.

Die Krankenkassen reagieren empört. Stefanie Stoff-Ahnis, stellvertretende Vorstandsvorsitzende des GKV-Spitzenverbandes, spricht von einer Angstkampagne. Sie wirft der Ärztevertretung vor, Versicherte als Druckmittel für höhere Honorare einzusetzen. Niedergelassene Ärzte erzielten mit ihren Praxen durchschnittlich mehr als 200.000 Euro jährlich, argumentiert sie.

Allerdings ist dieser Betrag nicht ohne Weiteres mit einem persönlichen Nettogehalt gleichzusetzen. Auch Arztpraxen müssen wirtschaftlich arbeiten, Personal bezahlen und Investitionen finanzieren. Wer die tatsächlichen Folgen der Kürzungen beurteilen will, muss deshalb die Kosten und Erträge der unterschiedlichen Fachrichtungen berücksichtigen.

Damit ist Gassens Drohkulisse aber noch nicht gerechtfertigt. Die Vorstellung, dass in derselben Praxis für Kassenpatienten kein Termin verfügbar ist, während gegen private Bezahlung ein Platz frei wird, beschädigt das Vertrauen in die gesetzliche Krankenversicherung.

Es geht dabei nicht um Luxusmedizin. Ein Termin beim Kardiologen oder Rheumatologen kann für den Verlauf einer Erkrankung entscheidend sein. Wer über ausreichende finanzielle Mittel verfügt, könnte Wartezeiten umgehen. Wer seine Versicherungsbeiträge gerade noch aufbringen kann, müsste warten.

Die Bundesregierung muss erklären, wie sie die Einsparungen mit ihrem Anspruch auf eine verlässliche medizinische Versorgung vereinbaren will. Die Ärztevertretung wiederum muss nachvollziehbar darlegen, welche Leistungen tatsächlich nicht mehr kostendeckend erbracht werden können. Und die Krankenkassen sollten ihre Kritik mit überprüfbaren Zahlen zur Versorgung untermauern, statt allein auf durchschnittliche Praxiseinkünfte zu verweisen.

Noch ist nicht beschlossen, dass Kassenpatienten für reguläre Arzttermine zusätzlich zahlen müssen. Doch Gassens Ankündigung zeigt, wie schnell aus einem Streit über Vergütung ein Streit über den Zugang zur medizinischen Versorgung werden kann.

Eine Krankenversicherung, deren Leistungen man im entscheidenden Moment nochmals privat bezahlen muss, verliert einen wesentlichen Teil ihres Versprechens.